DICHIARAZIONE SUGLI ESAMI RINVIATI A CAUSA DELLO SCIOPERO DOCENTI
Questo modulo va compilato solo per gli esami da sostenere i cui appelli sono stati rinviati a causa dello sciopero dei docenti.

Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali derivanti da dichiarazioni false o incomplete, Dichiara i seguenti dati personali:

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Matricola, Cognome, Nome (scrivere sul rigo qui sopra)

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Telefono, email (scrivere in stampatello l’indirizzo email) 

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Iscritto al Corso di studio in (indicare denominazione e tipologia di corso es. laurea, laurea magistrale, ecc…)

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Classe e ordinamento del Corso di studio (es. classe L24 ordinamento 270/04, classe 15 ordinamento 509/99, V.O.)

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Facoltà di (indicare il nome della facoltà secondo il nuovo Statuto)

Opzione part-time: no □		sì □	

Data _____________________________________						Firma __________________________________________

Timbro della Segreteria

n.	Denominazione esame	Anno di corso (I, II, …)	Crediti
	Docente titolare
	Data dell’appello	
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